Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptoragonist die recentelijk is goedgekeurd voor gewichtsverlies bij mensen met obesitas of overgewicht. De richtlijnen stellen dat Wegovy® specifiek bedoeld is voor volwassenen met een BMI van 30 of hoger, of een BMI van 27 of hoger met bijkomende comorbiditeiten zoals type 2 diabetes of hypertensie. Er bestaat echter onduidelijkheid over de effectiviteit en geschiktheid van dit middel bij mensen met een minder extreme BMI. Dit artikel bespreekt de wetenschappelijke basis voor het gebruik van Wegovy® en onderzoekt of het effectief kan zijn buiten de richtlijnen voor gebruik.
Beschrijving
Effectiviteit bij verschillende BMI-waarden
Uit de STEP-studies blijkt dat Wegovy® effectief is bij het reduceren van lichaamsgewicht, met de meest significante resultaten bij mensen met een BMI van 30 of hoger. Bij mensen met een BMI tussen 27 en 30 worden ook voordelen waargenomen, vooral als er sprake is van comorbiditeiten. Een studie gepubliceerd in The Lancet laat zien dat gewichtsverlies proportioneel is aan de initiële BMI, waarbij hogere BMI-waarden meer substantieel gewichtsverlies tonen (29).
Richtlijnen voor gebruik en goedkeuring
Volgens de productinformatie van Wegovy® is het middel goedgekeurd voor gebruik bij mensen met obesitas of overgewicht en bijkomende risicofactoren (8). Bij personen met een BMI onder de 27 is de effectiviteit minder goed gedocumenteerd en zijn er momenteel geen goedkeuringen voor gebruik in deze groep.
Bijwerkingen en risico’s
De meest voorkomende bijwerkingen van Wegovy® zijn gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid, diarree en obstipatie. Uit een analyse in JAMA blijkt dat deze bijwerkingen vaker voorkomen bij mensen met een lagere BMI, mogelijk vanwege een relatief hogere dosis per kilogram lichaamsgewicht (30). De risico-batenverhouding is daarom minder gunstig bij mensen zonder ernstige obesitas.
Vergelijking met andere gewichtsmanagementstrategieën
Bij mensen met een BMI onder 30 blijkt Wegovy® effectiever te zijn dan leefstijlinterventies alleen, maar het gewichtsverlies is minder groot dan bij mensen met een hogere BMI. Studies suggereren dat aanvullende interventies, zoals dieet en lichaamsbeweging, essentieel zijn om de effectiviteit van Wegovy® te optimaliseren (16).
Toepassing bij specifieke subgroepen
Voor mensen met een BMI net onder 30 en ernstige comorbiditeiten, zoals cardiovasculaire aandoeningen of diabetes, kan Wegovy® effectief zijn. Een studie in Nature Medicine benadrukt dat de impact van semaglutide op gewichtsgerelateerde gezondheidsrisico’s groot is, zelfs bij relatief lagere BMI-waarden (26).
Tabel 1: “Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen”
Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
---|---|---|---|---|
8 | Richtlijnen en indicaties | Hoge effectiviteit bij BMI ≥27 | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
29 | Resultaten bij matig overgewicht | Minder effect bij BMI <30 | Continu gebruik | Matige tolerantie |
26 | Voordelen bij comorbiditeiten | Vermindering cardiovasculair risico | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
30 | Bijwerkingen bij lagere BMI | Meer bijwerkingen bij BMI <27 | Na 12 weken | Gastro-intestinaal |
16 | Langdurig gebruik | Beste resultaten bij BMI ≥30 | Continu gebruik | Geen extra bijwerkingen |
Tabel 2: “Take-home Messages voor Cliënten”
Onderwerp | Wat betekent dit? |
---|---|
Doelgroep | Wegovy® is bedoeld voor mensen met een BMI ≥30, of BMI ≥27 met comorbiditeiten. |
Effectiviteit bij lager BMI | Minder effectief bij BMI <30 zonder comorbiditeiten. |
Leefstijlinterventies | Gezonde gewoonten verbeteren de effectiviteit van Wegovy®. |
Bijwerkingen | Gastro-intestinale klachten komen vaker voor, vooral bij mensen zonder ernstige obesitas. |
Langdurig gebruik | Langdurig gebruik biedt blijvende voordelen bij mensen met obesitas en bijkomende aandoeningen. |
Eenvoudige uitleg: Wegovy® werkt het beste voor mensen met een BMI van 30 of hoger of met comorbiditeiten zoals diabetes. Bij mensen met een lagere BMI is het effect kleiner, en er zijn vaker bijwerkingen. Gezonde gewoonten zoals bewegen en gezond eten zijn belangrijk.
Conclusie
Wegovy® is voornamelijk bedoeld voor mensen met een BMI van 30 of hoger, of een BMI van 27 of hoger met ernstige comorbiditeiten. Hoewel het ook gewichtsverlies kan bevorderen bij mensen met een lagere BMI, is de effectiviteit beperkter en het risico op bijwerkingen groter. Toekomstig onderzoek zou kunnen verduidelijken of Wegovy® ook veilig en effectief is voor mensen met een lagere BMI en zonder comorbiditeiten. Tot die tijd blijft de aanbevolen toepassing binnen de huidige richtlijnen.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.