Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een veelgebruikte behandeling voor gewichtsverlies bij patiënten met obesitas of overgewicht. Ondanks de effectiviteit en veiligheid van dit medicijn zijn er specifieke groepen mensen voor wie het gebruik niet aanbevolen is. Dit artikel analyseert de contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen voor het gebruik van Wegovy®, op basis van recente wetenschappelijke literatuur en richtlijnen.
Beschrijving
Absolute contra-indicaties
Wegovy® mag niet worden gebruikt door patiënten met een persoonlijke of familiale voorgeschiedenis van medullair schildkliercarcinoom (MTC) of multiple endocriene neoplasie type 2 (MEN 2). Deze aanbeveling is gebaseerd op dierstudies die een verhoogd risico op schildkliertumoren aantoonden bij blootstelling aan GLP-1 receptoragonisten, hoewel deze bevindingen niet zijn bevestigd bij mensen (8).
Allergieën en overgevoeligheid
Patiënten met een bekende overgevoeligheid voor semaglutide of een van de hulpstoffen in Wegovy® mogen het medicijn niet gebruiken. Ernstige allergische reacties, zoals anafylaxie, zijn zeldzaam maar vereisen onmiddellijke stopzetting en medische interventie (11).
Zwangerschap en borstvoeding
Wegovy® wordt afgeraden tijdens de zwangerschap vanwege het mogelijke risico op schade aan de foetus. Semaglutide is in dierstudies in verband gebracht met embryotoxische effecten. Ook wordt het gebruik tijdens borstvoeding niet aanbevolen, aangezien het onduidelijk is of semaglutide in de moedermelk wordt uitgescheiden (8).
Gastro-intestinale aandoeningen
Patiënten met ernstige gastro-intestinale aandoeningen, zoals gastroparese of andere vertraagde maaglediging, worden geadviseerd Wegovy® niet te gebruiken. Omdat semaglutide de maaglediging vertraagt, kan het de symptomen van deze aandoeningen verergeren (15).
Voorzichtigheid bij specifieke patiëntengroepen
Hoewel Wegovy® geen dosisaanpassing vereist bij patiënten met nier- of leverfunctiestoornissen, is voorzichtigheid geboden bij ernstig verminderde nier- of leverfunctie vanwege beperkte gegevens over deze populatie. Verder kunnen patiënten met een voorgeschiedenis van pancreatitis een verhoogd risico hebben op herhaling, hoewel dit niet consistent in klinische studies is aangetoond (19).
Tabel 1: “Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen”
Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
---|---|---|---|---|
8 | Contra-indicaties bij schildklieraandoeningen | Niet aanbevolen bij MEN 2/MTC | Niet frequent | Schildklierrisico (dierstudies) |
11 | Allergieën en overgevoeligheid | Niet van toepassing | Zeldzaam | Anafylaxie |
15 | Gastro-intestinale aandoeningen | Effectief voor gewichtsverlies | Wekelijks | Verergering van gastroparese |
19 | Risico bij nier- en leverstoornissen | Geen dosisaanpassing nodig | Regelmatig | Voorzichtigheid aanbevolen |
Tabel 2: “Take-home Messages voor Cliënten”
Onderwerp | Wat betekent dit? |
---|---|
Schildklieraandoeningen | Wegovy® is niet geschikt voor mensen met een voorgeschiedenis van MTC of MEN 2. |
Allergieën | Patiënten met een bekende allergie voor semaglutide mogen dit medicijn niet gebruiken. |
Zwangerschap en borstvoeding | Gebruik Wegovy® niet als u zwanger bent of borstvoeding geeft. |
Gastro-intestinale aandoeningen | Vermijd Wegovy® bij ernstige gastro-intestinale aandoeningen zoals gastroparese. |
Nier- en leverproblemen | Wegovy® kan worden gebruikt, maar wees voorzichtig bij ernstige nier- of leverziekte. |
Eenvoudige uitleg: Sommige groepen, zoals mensen met schildklieraandoeningen, allergieën of zwangere vrouwen, mogen Wegovy® niet gebruiken. Patiënten met andere aandoeningen moeten hun arts raadplegen.
Conclusie
Wegovy® is een effectief en veilig middel voor gewichtsverlies, maar niet geschikt voor iedereen. Absolute contra-indicaties omvatten schildklieraandoeningen zoals MTC en MEN 2, allergieën voor semaglutide, zwangerschap en ernstige gastro-intestinale aandoeningen. Patiënten met ernstige nier- of leverproblemen moeten met hun arts overleggen voordat ze dit medicijn gebruiken. Verdere studies zijn nodig om de veiligheid bij specifieke patiëntengroepen verder te onderzoeken.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.