Inleiding
Mounjaro® (tirzepatide) is een innovatief geneesmiddel dat werkt als een duale GIP/GLP-1 receptoragonist. Het is bewezen effectief bij gewichtsverlies en het verbeteren van glykemische controle, voornamelijk bij mensen met obesitas of type 2 diabetes. De vraag of dit middel ook geschikt is voor patiënten met een lagere BMI of zonder diabetes is van toenemend belang. Dit artikel verkent de literatuur over de effectiviteit en veiligheid van tirzepatide bij verschillende BMI-categorieën.
Beschrijving
De werkzaamheid van tirzepatide bij gewichtsverlies is uitgebreid onderzocht in studies zoals SURMOUNT-1, waarbij deelnemers een BMI van ≥27 kg/m² hadden. Resultaten toonden aan dat tirzepatide significante gewichtsvermindering kan bewerkstelligen, zelfs bij patiënten met een BMI tussen 27 en 30 kg/m², vooral als er sprake is van bijkomende metabole risico’s zoals hypertensie of dyslipidemie (3, 14).
Hoewel tirzepatide indrukwekkende resultaten biedt bij mensen met ernstige obesitas (BMI ≥35 kg/m²), laten gegevens uit studies zien dat het medicijn ook gunstig kan zijn bij een lagere BMI. Bij personen met overgewicht (BMI 25-30 kg/m²) is echter vaak sprake van een kleinere absolute gewichtsreductie, wat de vraag oproept of het gebruik bij deze groep klinisch gerechtvaardigd is. Volgens Eli Lilly is het middel primair bedoeld voor patiënten met een BMI ≥27 kg/m² en bijkomende gezondheidsproblemen, wat de toepassing bij lagere BMI’s zonder risicofactoren beperkt (11, 12).
Bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en diarree komen relatief vaak voor en zijn consistent over alle BMI-categorieën. Dit kan een nadelige factor zijn bij patiënten zonder urgente medische noodzaak. In een meta-analyse werd vastgesteld dat de tolerantie voor bijwerkingen mogelijk minder acceptabel is bij personen met een lagere BMI, gezien de risico-batenanalyse (15, 22).
Een andere overweging is de kosteneffectiviteit. Studies zoals SURPASS-4 benadrukken dat tirzepatide kosteneffectiever is bij patiënten met een hoger cardiovasculair risico, zoals bij obesitas en diabetes. Bij mensen met een lagere BMI zonder risicofactoren is het middel minder kosteneffectief (4).
Ondanks de beperkingen toont de literatuur aan dat tirzepatide veilig en effectief kan zijn bij mensen met een BMI <35 kg/m², mits er een medische indicatie is. Toch is terughoudendheid geboden bij toepassing zonder duidelijke noodzaak, gezien de mogelijke bijwerkingen en hoge kosten (9, 13).
Tabel 1: “Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen”
Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
---|---|---|---|---|
3 | Gewichtsverlies bij lagere BMI | Significant gewichtsverlies | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
14 | Meta-analyse BMI-gerelateerde effecten | Consistente werkzaamheid | N.v.t. | Misselijkheid, diarree |
15 | Veiligheid en tolerantie | Bijwerkingen frequent, maar mild | Wekelijks | Misselijkheid, braken |
4 | Kosteneffectiviteit | Hogere impact bij obesitas en diabetes | N.v.t. | Onbekend |
11 | Richtlijnen fabrikant | Beperkt aanbevolen voor BMI ≥27 kg/m² | N.v.t. | Gastro-intestinaal |
Tabel 2: “Take-home Messages voor Cliënten”
Onderwerp | Wat betekent dit? |
---|---|
Effectiviteit bij lagere BMI | Tirzepatide werkt ook bij lagere BMI’s. |
Bijwerkingen | Misselijkheid en diarree komen vaak voor. |
Kosten | Het gebruik kan duur zijn zonder medische noodzaak. |
Alternatieven | Gezonde leefstijl wordt aangeraden bij lichte overgewicht. |
Eenvoudige uitleg: Tirzepatide kan effectief zijn bij gewichtsverlies, zelfs bij mensen met een lagere BMI. Toch wordt het voornamelijk aanbevolen voor mensen met bijkomende gezondheidsproblemen. Voor mensen zonder extra risico’s zijn leefstijlveranderingen vaak een beter alternatief.
Conclusie
Mounjaro® (tirzepatide) is niet uitsluitend geschikt voor mensen met een extreem hoge BMI, maar het gebruik is het meest gerechtvaardigd bij patiënten met een BMI ≥27 kg/m² en bijkomende risicofactoren. Bij mensen met een lagere BMI kan het effectief zijn, maar de voordelen moeten worden afgewogen tegen de bijwerkingen en hoge kosten. Toekomstige studies zouden zich moeten richten op het identificeren van specifieke subgroepen met een lagere BMI die het meeste baat hebben bij dit geneesmiddel.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.