Ozempic (semaglutide)

Nee. In Europa is Ozempic geregistreerd voor volwassenen met onvoldoende gereguleerde diabetes type 2. Voor gewichtsbehandeling met semaglutide is Wegovy geregistreerd. Schrijft een arts Ozempic voor bij overgewicht zonder diabetes, dan is dat voorschrijven buiten de registratie. Die afweging maakt de arts per persoon.

Dat hangt af van je dosering en je looptijd. Op 0,25 mg betaal je 109 euro per maand bij drie maanden en 219 euro bij een maand. Op 1 mg is dat 199 tot 239 euro en op 2 mg 309 tot 339 euro per maand. Je betaalt vooraf met creditcard of iDEAL.

Je start vier weken op 0,25 mg per week. Dat is een gewenningsdosis en geen onderhoudsdosis. Daarna ga je naar 0,5 mg. Na minimaal vier weken kan de dosis naar 1 mg en daarna, weer na minimaal vier weken, naar 2 mg. Hoger dan 2 mg per week wordt niet aanbevolen.

In de productinformatie staan geen studies met Ozempic bij mensen met overgewicht zonder diabetes. Bij diabetes type 2 verloren deelnemers in SUSTAIN FORTE na 40 weken gemiddeld 6,0 kg op 1 mg en 6,9 kg op 2 mg. In SUSTAIN 6 was dat na 2 jaar 3,6 kg op 0,5 mg en 4,9 kg op 1 mg, tegen 0,7 kg en 0,5 kg met placebo.

Maag-darmklachten komen het meest voor. Misselijkheid trad op bij 17 tot 19,9 procent en diarree bij 12,2 tot 13,3 procent, meestal mild tot matig en van korte duur. Ze komen het vaakst voor in de eerste maanden. Van de deelnemers stopte 6,1 tot 8,7 procent door bijwerkingen.

In de Europese productinformatie van Ozempic staat geen advies over alcoholgebruik. Wij doen daar dus geen uitspraak over die er niet is. Gebruik je daarnaast een sulfonylureumderivaat of insuline, dan is er wel een verhoogd risico op een te lage bloedsuiker. Bespreek je situatie tijdens de intake.

Beide bevatten semaglutide en worden eenmaal per week geïnjecteerd. Ozempic is geregistreerd voor diabetes type 2 en gaat tot 2 mg per week. Wegovy is geregistreerd voor gewichtsbehandeling en heeft een eigen opbouwschema. Welk middel past, beoordeelt de arts bij de intake.

Onderhuids in je buik, je bovenbeen of je bovenarm. Je mag van plek wisselen zonder dat de dosis verandert. Spuit nooit in een ader of een spier. Het tijdstip maakt niet uit en je mag de injectie met of zonder maaltijd zetten.

Nieuwe pennen in de koelkast tussen 2 en 8 graden, nooit in de vriezer. Na het eerste gebruik mag de pen onder de 30 graden of in de koelkast. Houd de dop erop tegen licht. Een pen met vier doses gebruik je maximaal 6 weken na het eerste gebruik.

Zet hem alsnog zo snel mogelijk, zolang er niet meer dan vijf dagen zijn verstreken. Is het langer geleden, sla die dosis dan over en ga verder op je normale dag. Verdubbel nooit om in te halen. Je vaste dag verschuiven mag, zolang er minstens drie dagen tussen twee doses zit.

Nee. Ozempic gebruik je niet tijdens de zwangerschap, en anticonceptie is aanbevolen als je zwanger kunt worden. Wil je zwanger worden, dan stop je minimaal 2 maanden voor een geplande zwangerschap, omdat semaglutide een lange halfwaardetijd heeft. Ook tijdens borstvoeding gebruik je het niet.

Metformine, een thiazolidinedion en een SGLT2-remmer kun je in dezelfde dosering blijven gebruiken. Gebruik je een sulfonylureumderivaat of insuline, dan kan je arts die dosis verlagen om een te lage bloedsuiker te voorkomen. Zelfcontrole van je bloedsuiker is dan nodig.

Zeer vaak betekent bij meer dan 1 op de 10 gebruikers, vaak bij 1 op de 100 tot 1 op de 10, soms bij 1 op de 1.000 tot 1 op de 100, zelden bij 1 op de 10.000 tot 1 op de 1.000 en zeer zelden bij minder dan 1 op de 10.000. Bij niet bekend is de frequentie uit de beschikbare gegevens niet te schatten.

Hoe vaak mensen stoppen. Definitief stoppen door bijwerkingen, 6,1 procent op 0,5 mg en 8,7 procent op 1 mg. Tegen 1,5 procent in de placebogroep. Maag-darmklachten waren de meest voorkomende reden: daardoor stopte 3,9 procent op 0,5 mg en 5 procent op 1 mg.

Wanneer neem je direct contact op?

Neem direct contact op met een arts bij hevige, aanhoudende buikpijn die uitstraalt naar je rug, want dat kan wijzen op een alvleesklierontsteking. Bel ook bij plotseling slechter zien, bij tekenen van een allergische reactie zoals huiduitslag, benauwdheid of zwelling van gezicht of keel, en bij aanhoudend braken waardoor je niet genoeg kunt drinken. Gebruik je daarnaast insuline of een sulfonylureum, let dan op beven, zweten en verwardheid als tekenen van een te lage bloedsuiker.

Ozempic gebruik je niet tijdens de zwangerschap. Er zijn weinig gegevens bij zwangere vrouwen en dieronderzoek wijst op schade aan de voortplanting. Kun je zwanger worden, dan is anticonceptie tijdens de behandeling aanbevolen.

Heb je een kinderwens, dan geldt een concrete termijn. Vanwege de lange halfwaardetijd van semaglutide adviseert de productinformatie om minimaal 2 maanden voor een geplande zwangerschap te stoppen. Word je onverwacht zwanger tijdens de behandeling, stop dan en neem contact op met je arts.

Ook tijdens borstvoeding gebruik je Ozempic niet. Bij ratten ging semaglutide over in de melk, en een risico voor je kind is niet uit te sluiten.

Semaglutide is receptplichtig. Een arts moet dus beoordelen of het middel voor jou geschikt en veilig is voordat je het kunt krijgen. Dat geldt overal in Nederland en is niet iets waar een aanbieder omheen kan werken.

Kom je een aanbieder tegen die Ozempic zonder recept levert, dan klopt daar iets niet. Je weet dan niet wat er in de pen zit en hoe het bewaard is, en niemand heeft gekeken of het middel samengaat met de rest van je medicatie.

Ozempic en Wegovy bevatten dezelfde werkzame stof, semaglutide. Het verschil zit in de registratie en de dosering: Ozempic is geregistreerd voor diabetes type 2 en gaat tot 2 mg per week, Wegovy is geregistreerd voor gewichtsbehandeling. Wie zonder diabetes wil afvallen met semaglutide, valt binnen de registratie van Wegovy en niet binnen die van Ozempic.

Mounjaro werkt op twee receptoren tegelijk. In een kop-aan-kopstudie bij mensen met obesitas gaf tirzepatide meer gewichtsverlies dan semaglutide. Losse percentages per middel naast elkaar zetten doen we bewust niet. Die komen uit verschillende studies met andere deelnemers, looptijden en uitgangsgewichten. Voor Ozempic zelf staan in de productinformatie alleen cijfers bij diabetes type 2: in SUSTAIN FORTE verloren deelnemers na 40 weken gemiddeld 6,0 kg op 1 mg en 6,9 kg op 2 mg.

Welk middel voor jou passend is, hangt af van je medische situatie en niet van het hoogste getal. Dat weegt de arts bij de intake.

Lees verder

• Wegovy, dezelfde stof voor gewichtsbehandeling
• Tarieven van alle behandelingen
• De artsen die je intake beoordelen
• Wat de aanbevolen dosering precies is
• Omgaan met bijwerkingen
• Stoppen met Ozempic

• Overgevoeligheid voor semaglutide of een van de hulpstoffen. Dit is de enige formele contra-indicatie in de Europese productinformatie. Ben je overgevoelig, dan mag je het middel niet gebruiken.

• Alvleesklierontsteking. Bij verdenking op een alvleesklierontsteking wordt de behandeling gestopt. Wordt de diagnose bevestigd, dan wordt hij niet hervat. Had je al eens een alvleesklierontsteking, dan is voorzichtigheid geboden.
• Uitdroging en je nieren. Misselijkheid, braken en diarree kunnen leiden tot uitdroging, wat in zeldzame gevallen de nierfunctie verslechtert. Drink voldoende als je deze klachten hebt.
• Narcose of diepe sedatie. Bij GLP-1-receptoragonisten zijn gevallen van aspiratie gemeld tijdens algehele anesthesie of diepe sedatie, door vertraagde maaglediging. Meld voor een ingreep altijd dat je dit middel gebruikt.
• Plotseling slechter zien. Epidemiologische studies wijzen op een verhoogd risico op NAION, een infarct van de oogzenuw. Word je plotseling slechter zien, laat dan direct je ogen onderzoeken. Wordt NAION bevestigd, dan wordt de behandeling gestopt.
• Diabetische retinopathie. Bij retinopathie in combinatie met insuline is een verhoogd risico op complicaties gezien. Een snelle verbetering van je bloedsuiker kan retinopathie tijdelijk verergeren. Nauwgezette controle is dan nodig, en 2 mg wordt afgeraden bij ongecontroleerde retinopathie.
• Ernstige vertraagde maaglediging. Bij gastroparese kunnen de maag-darmklachten heviger zijn. Voorzichtigheid is geboden, en bij ernstige gastroparese wordt het middel afgeraden.
• Hartfalen. Er is geen ervaring bij het zwaarste stadium van hartfalen, NYHA klasse IV. Daar wordt het middel daarom afgeraden.
• Insuline en te lage bloedsuiker. Semaglutide vervangt geen insuline. Gebruik je ook een sulfonylureumderivaat of insuline, dan is het risico op een te lage bloedsuiker verhoogd en kan je arts die dosis verlagen.