Inleiding
Mounjaro® (tirzepatide) is een duale glucoseafhankelijke insulinotropische polypeptide (GIP) en glucagon-achtige peptide-1 (GLP-1) receptoragonist. Het is goedgekeurd voor de behandeling van type 2 diabetes en obesitas, en studies tonen aan dat het aanzienlijke gewichtsreductie en metabole voordelen kan bieden. Dit roept de vraag op of tirzepatide ook geschikt is voor alle mensen met overgewicht, ongeacht de mate van obesitas en bijkomende aandoeningen.
Beschrijving
De effectiviteit van tirzepatide bij mensen met overgewicht (BMI 25-30 kg/m²) wordt ondersteund door studies zoals SURMOUNT-1, waarin deelnemers met een BMI ≥27 kg/m² werden geïncludeerd. Bij deze groep werd significant gewichtsverlies waargenomen, zelfs bij lagere BMI’s, mits sprake was van bijkomende risicofactoren zoals hypertensie of dyslipidemie (3, 14).
Bij mensen met overgewicht zonder comorbiditeiten, zoals type 2 diabetes of cardiovasculaire risico’s, is het gebruik minder goed onderzocht. De richtlijnen van Eli Lilly bevelen het gebruik van tirzepatide primair aan voor patiënten met een BMI ≥27 kg/m² en bijkomende aandoeningen. Dit benadrukt dat de voordelen mogelijk beperkter zijn voor mensen zonder medische indicaties (11, 12).
Bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en diarree komen vaak voor bij tirzepatide, zelfs bij lage doseringen. Deze bijwerkingen kunnen disproportioneel zwaar wegen bij mensen zonder ernstige gezondheidsrisico’s, waardoor de kosten-batenanalyse minder gunstig is voor deze groep (15, 22).
De economische haalbaarheid van tirzepatide is een andere factor die invloed heeft op de geschiktheid voor bredere toepassingen. SURPASS-4 benadrukt dat het gebruik van tirzepatide bijzonder kosteneffectief is bij mensen met obesitas en bijkomende aandoeningen. Voor mensen met een BMI <30 zonder risicofactoren worden goedkopere interventies zoals leefstijlveranderingen vaak als eerste aanbevolen (4).
Hoewel tirzepatide theoretisch gewichtsverlies kan induceren bij alle mensen met overgewicht, benadrukken ethische en klinische richtlijnen het belang van zorgvuldig voorschrijven. Het middel wordt het meest aanbevolen voor mensen met overgewicht in combinatie met bijkomende medische problemen (9, 13).
Tabel 1: “Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen”
Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
---|---|---|---|---|
3 | Effectiviteit bij BMI ≥27 | Significant gewichtsverlies | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
14 | Meta-analyse BMI ≥25 | Effectief bij patiënten met comorbiditeiten | N.v.t. | Misselijkheid, diarree |
15 | Bijwerkingen en tolerantie | Gastro-intestinale klachten | Wekelijks | Misselijkheid, braken |
4 | Kosteneffectiviteit | Hogere impact bij risicopatiënten | N.v.t. | Onbekend |
11 | Richtlijnen fabrikant | Beperkt aanbevolen voor BMI ≥27 kg/m² | N.v.t. | Gastro-intestinaal |
Tabel 2: “Take-home Messages voor Cliënten”
Onderwerp | Wat betekent dit? |
---|---|
Effectiviteit | Tirzepatide werkt goed bij overgewicht, vooral met gezondheidsrisico’s. |
Bijwerkingen | Gastro-intestinale klachten komen vaak voor. |
Kosten | Het gebruik is duur zonder medische noodzaak. |
Alternatieven | Gezonde leefstijl is vaak de beste keuze. |
Eenvoudige uitleg: Tirzepatide kan helpen bij gewichtsverlies, vooral als er bijkomende gezondheidsproblemen zijn. Zonder aanvullende risico’s zijn leefstijlveranderingen vaak effectiever en goedkoper.
Conclusie
Hoewel tirzepatide effectief gewichtsverlies kan veroorzaken bij mensen met overgewicht, is het niet voor iedereen geschikt. Het gebruik is vooral aanbevolen voor mensen met bijkomende aandoeningen zoals type 2 diabetes of cardiovasculaire risico’s. Voor mensen zonder medische indicaties zijn leefstijlveranderingen en goedkopere alternatieven de eerste keuze. Verdere studies zouden zich moeten richten op het begrijpen van de specifieke voordelen van tirzepatide bij mensen met minder complexe gezondheidsproblemen.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.