Inleiding
Ozempic® (semaglutide) is een glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptoragonist die voornamelijk wordt gebruikt voor de behandeling van type 2-diabetes en gewichtsverlies. Recent is er discussie ontstaan over de veiligheid van het gebruik van Ozempic rondom operaties, specifiek met betrekking tot narcose en de bijbehorende risico’s. Deze vraag is relevant voor patiënten die langdurig gebruik maken van semaglutide en een chirurgische ingreep moeten ondergaan.
Beschrijving
Effect van Semaglutide op de Maaglediging
Een van de belangrijkste werkingsmechanismen van Ozempic is het vertragen van de maaglediging, wat helpt bij het reguleren van de bloedsuikerspiegel en het bevorderen van verzadiging (8, 11). Dit kan echter complicaties veroorzaken tijdens de narcose, zoals een verhoogd risico op aspiratie (het inademen van maaginhoud) tijdens de intubatie. Klinische studies tonen aan dat de maaglediging tot enkele dagen na de laatste dosis vertraagd kan blijven (37, 8).
Aanbevelingen rondom Preoperatief Gebruik
Volgens recente richtlijnen wordt geadviseerd om semaglutide enkele dagen vóór de operatie te stoppen. Dit is gebaseerd op het werkingsprofiel van Ozempic, waarbij de actieve halfwaardetijd ongeveer 7 dagen bedraagt (8, 13). Voor operaties met een hoog risico op aspiratie wordt vaak een periode van 5 tot 7 dagen aanbevolen om de werking volledig af te bouwen (19).
Veiligheid en Bijwerkingen
Het risico op bijwerkingen zoals misselijkheid en braken is significant hoger bij patiënten die recent GLP-1-agonisten hebben gebruikt, wat anesthesiologische complicaties kan verergeren (41). Andere bijwerkingen, zoals verlaagde bloeddruk en hypoglykemie, kunnen ook een rol spelen bij de afweging om Ozempic te stoppen (18).
Mogelijke Alternatieven
Voor patiënten die afhankelijk zijn van GLP-1-agonisten, wordt aangeraden om over te stappen op korter werkende middelen of de dosis na de operatie te hervatten. Dit minimaliseert de impact op bloedsuikercontrole zonder de anesthesiologische risico’s te verhogen (24, 71).
Onderzoeksbeperkingen
Hoewel veel richtlijnen gebaseerd zijn op farmacokinetische modellen, ontbreekt er op dit moment uitgebreid klinisch onderzoek naar de specifieke timing van het stoppen van Ozempic bij verschillende typen operaties. Verdere studies zijn nodig om patiëntspecifieke aanbevelingen te verfijnen (22, 20).
Tabel 1: Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen
Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
---|---|---|---|---|
8 | Maaglediging door semaglutide | Vertraagd tot 7 dagen | Wekelijks | Misselijkheid, aspiratierisico |
19 | Anesthesierisico’s bij GLP-1 | Hoog risico op aspiratie | 5-7 dagen vóór operatie | Verlengde maaglediging |
37 | GLP-1 en operatie-uitkomsten | Verbeterde bloedsuikercontrole | Niet van toepassing | Mogelijk verhoogd aspiratierisico |
22 | GLP-1-preoperatieve richtlijnen | Effectieve afbouwstrategieën | 5-7 dagen | Veilig bij juiste timing |
Tabel 2: Take-home Messages voor Cliënten
Onderwerp | Wat betekent dit? |
---|---|
Stoppen vóór operatie | Stop 5-7 dagen voor een operatie om complicaties te voorkomen. |
Veiligheid | Vermindert risico’s zoals aspiratie en braken tijdens narcose. |
Herstart na operatie | Hervat Ozempic pas na toestemming van de arts. |
Eenvoudige uitleg:
Het stoppen van Ozempic vóór een operatie is belangrijk om risico’s te minimaliseren. Overleg altijd met uw arts over de timing en hervatting.
Conclusie
Op basis van de huidige literatuur wordt aanbevolen om Ozempic ten minste 5 tot 7 dagen vóór een operatie te stoppen, vooral bij procedures met een hoog aspiratierisico. Dit minimaliseert de kans op anesthesiecomplicaties en bijwerkingen. Verdere studies zijn nodig om deze aanbevelingen verder te onderbouwen en te specificeren. Voor persoonlijk advies is het cruciaal om met een arts te overleggen.