Inleiding
Wegovy® (semaglutide) is een geneesmiddel dat gericht is op gewichtsreductie en is goedgekeurd voor gebruik bij mensen met obesitas (BMI ≥30) of overgewicht (BMI ≥27) in combinatie met minstens één gewichtsgerelateerde comorbiditeit, zoals hypertensie of type 2 diabetes. Hoewel de richtlijnen zich richten op deze doelgroepen, ontstaat de vraag of Wegovy® ook geschikt is voor mensen met minder ernstig overgewicht. Dit artikel onderzoekt de wetenschappelijke basis voor het gebruik van Wegovy® en de specifieke doelgroepen waarvoor het effectief en veilig is.
Beschrijving
Geschiktheid volgens klinische richtlijnen
Volgens de productinformatie van Wegovy® wordt het aanbevolen voor patiënten met obesitas of overgewicht met bijkomende aandoeningen (8). Dit komt overeen met de resultaten van de STEP-studies, waaruit bleek dat significant gewichtsverlies werd bereikt bij deze doelgroepen, terwijl bij mensen met een BMI <27 het effect minder uitgesproken was.
Resultaten bij mensen met matig overgewicht
Een systematische review in The Lancet wijst uit dat Wegovy® bij patiënten met een BMI tussen 27 en 30 gewichtsverlies kan bevorderen, maar dat het effect minder groot is dan bij patiënten met obesitas (29). Bovendien blijkt dat de mate van gewichtsverlies in deze groep sterk afhankelijk is van aanvullende leefstijlinterventies.
Voordelen voor specifieke comorbiditeiten
Bij mensen met overgewicht en specifieke aandoeningen, zoals type 2 diabetes of cardiovasculaire risicofactoren, blijkt Wegovy® bijzonder effectief. Uit een studie gepubliceerd in The New England Journal of Medicine blijkt dat het gebruik van semaglutide bijdraagt aan zowel gewichtsverlies als een verbetering van bloedglucosewaarden (57).
Langetermijngebruik en doelgroepen
Uit langdurige follow-upstudies blijkt dat Wegovy® het meest effectief is wanneer het wordt gebruikt als onderdeel van een bredere aanpak van gewichtsmanagement bij mensen met obesitas. Bij mensen met een BMI <27 wordt het gebruik minder ondersteund door de huidige literatuur, tenzij er specifieke medische indicaties aanwezig zijn (16).
Beperkingen en risico’s
Hoewel Wegovy® goed wordt verdragen, moeten patiënten zonder ernstige obesitas zich bewust zijn van mogelijke bijwerkingen, zoals gastro-intestinale klachten. Uit een meta-analyse in JAMA blijkt dat de risico-batenverhouding het meest gunstig is bij mensen met een hogere BMI en gewichtsgerelateerde comorbiditeiten (30).
Tabel 1: “Wetenschappelijke Tabel – Belangrijkste Bevindingen”
| Studie (ref.) | Onderwerp | Effectiviteit | Frequentie | Bijwerkingen |
|---|---|---|---|---|
| 8 | Richtlijnen en indicaties | Hoge effectiviteit bij BMI ≥27 | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
| 29 | Resultaten bij matig overgewicht | Minder effect bij BMI <30 | Continu gebruik | Matige tolerantie |
| 57 | Voordelen bij diabetes | Verbetering glucose en gewicht | Wekelijks | Gastro-intestinaal |
| 16 | Langdurig gebruik | Beste resultaten bij BMI ≥30 | Continu gebruik | Geen extra bijwerkingen |
| 30 | Risico-baten bij lagere BMI | Beperkte voordelen bij BMI <27 | Na 12 weken | Gastro-intestinaal |
Tabel 2: “Take-home Messages voor Cliënten”
| Onderwerp | Wat betekent dit? |
|---|---|
| Doelgroep | Wegovy® is bedoeld voor mensen met een BMI ≥27 en gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen. |
| Effectiviteit bij lager BMI | Minder effectief bij mensen met een BMI <27 zonder comorbiditeiten. |
| Aanvullende leefstijlinterventies | Gezonde leefgewoonten verbeteren de effectiviteit van Wegovy®. |
| Langdurig gebruik | Het continueren van Wegovy® geeft blijvend resultaat bij mensen met obesitas. |
| Mogelijke bijwerkingen | Gastro-intestinale klachten komen vaker voor, vooral bij mensen zonder duidelijke medische indicaties. |
Eenvoudige uitleg: Wegovy® is vooral effectief voor mensen met een BMI ≥27 en gewichtsgerelateerde gezondheidsproblemen. Voor mensen met een lager BMI is het effect beperkter, tenzij er specifieke medische redenen zijn. Gezonde gewoonten, zoals een gebalanceerd dieet en beweging, blijven belangrijk.
Conclusie
Wegovy® is niet uitsluitend bedoeld voor mensen met ernstig overgewicht, maar de effectiviteit is aanzienlijk hoger bij mensen met een BMI ≥30 of gewichtsgerelateerde comorbiditeiten. Bij mensen met een lager BMI is het effect beperkt, en het gebruik moet zorgvuldig worden afgewogen tegen de mogelijke bijwerkingen. Toekomstig onderzoek zou zich kunnen richten op de identificatie van subgroepen met een lager BMI die mogelijk ook baat hebben bij Wegovy®, afhankelijk van hun gezondheidsprofiel en risicofactoren.
Referenties
Voor een uitgebreide lijst met bronnen, zie: Referenties.
